건강보험심사평가원에서는 통계청 한국표준질병·사인분류(KCD)를 기본으로, 붙임과 같이 상병정보 및 상병관련 부가정보를 담은 마스터 파일을 구축·운영하여 공유하고 있으니 업무에 참고하시기 바랍니다.

해당 마스터파일은 상병마스터 부가정보에 대한 추가 반영사항으로 상병기호에 대한 변동사항은 없습니다.

- 아 래 -

가. 상병관련 부가정보 반영 내용

   ○ 주상병 사용 구분자 [신설]

        - (해당 기호) B95~B98, R65, U82~U85, U99, V01~Y98, Z37

        - (개수) 4,987개

       - (적용일) 2017년 7월 1일

      ※ 주상병 불가 상병기호에 구분자 "N"(불가) 표기

   ○ 성별 구분자 [추가]

       - (여성) F842, Q960~Q962, Q964~Q969, Q97, Y424, Y425, Z37

       - (남성) Q98

       - (개수) 85개

       - (적용일) 2017년 10월 1일

     ※ 사전 안내기간(‘17.7.1~9.30.) 이후 심사불능 적용 예정

  ○ 기타

       - 법정감염병 구분자 변경사항 반영

       - 의료관련감염 발생 시 감염종류에 따른 상병기호 기재방법 안내

       - (적용일) 2017년 7월 1일

나. 참고사항

  ○ 상병마스터 부가정보에 대한 추가 반영사항으로 상병기호에 대한 변동사항 없음

  ○ 동 사항 관련 문의전화

       - 건강보험심사평가원 의료분류체계실 질병분류부 02-2182-8625, 8627

  ○ 상세 내용은 붙임파일 참조

       - 신구대비표, 주상병불가구분 목록, 성별구분 추가 목록, 참고사항,

      상병마스터 전체 목록, 완전코드 목록 수록

붙임. 1. 상병마스터 반영목록 신구대비표 1부

          2. 배포용 상병마스터 파일 1부

          3. 상병마스터 파일 업데이트 내용안내 공문 1부

첨부파일은 건강보험심사평가원(www.hira.or.kr) 및 요양기관업무포털(biz.hira.or.kr) 사이트에서도 확인이 가능합니다.